интернет-магазин +7(985)334-84-33, оптовый отдел +7(495)234-66-25/26, семинары +7(495)741-65-47
Заказать звонок

Применение метода кинезиотейпирования в медицинской практике (Обзор метода и литературы)

Центр мануальной терапии УЗ ЗАО.

Ситель А.Б., Тетерин Д.А. (Россия), Михаил Касаткин (КТА Россия), Джеффри Рамсей (США)

В данной статье мне хотелось бы познакомить вас с методом кинезиотейпирования, провести обзор литературы на тему кинезиотейпирования. И показать возможности применения этого метода в практике клинического применения.

Во время проведения XXII Зимних Олимпийских Игр в Сочи Международный Олимпийский комитет организовал традиционный медицинский семинар для врачей олимпийских сборных. В рамках этого семинара был представлен метод кинезиотейпирования. Лекции и мастер-классы проводил основатель Всемирной организации Кинезиотейпирования доктор Касе Кензо.

Показанная методика вызвала большой интерес среди спортивных медиков, но еще больший интерес она вызвала у клинических врачей, работавших на Олимпийских играх. Особый интерес проявляли врачи травматологи, неврологи и хирурги.

До настоящего времени кинезиотейпинг остается уделом спортивной медицины, что на наш взгляд, является существенным упущением, так как тейпинг может и должен быть широко использован в повседневной медицинской, подчеркиваю, клинической медицинской практике.

Данный метод достаточно прост в применении, не инвазивен и способен дать быстрый и весьма ощутимый эффект от применения. При этом, он еще и достаточно дешев.

Что такое кинезио тейпинг

Теперь немного истории. Тейпинг был разработан японским доктором хиропрактиком и реабилитологом Кензо Касе (Kenzo Kase) достаточно давно. В 1973 году он разработал уникальный метод, который назвал Кинезио тейпинг (Kinesio® Taping). Это метод который не ограничивает свободу движения, и оказывает длительное терапевтическое действие. Впервые широко тейпинг им был применен на Олимпийских Играх в 1988 году в Сеуле [1].

С этого времени тейпин стал активно применяться в спортивной медицине и очень скоро приобрел обширную популярность в странах Европы и Америки.

Тогда же доктор Кензо Касе основал Ассоциацию КинезиоТейпинга, основными задачами которой являются клинические исследования эффектов кинезиотейпинга, подготовка специалистов по кинезио тейпированию и разработка новых и более эффективных методов применения тейпинга и разработку новых материалов для кинезиотейпинга

Что такое Тейп?

Тейпы бывают двух видов - жесткие и эластичные. В данном конкретном случае мы рассматриваем практику применения только эластичных тейпов, как тейпов нового поколения. Для удобства будем называть их кинезиотейпы.

Кинезиотейпы представляют собой эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Эластичность тейпов позволяет растягивать их на 30-40% от своей первоначальной длины. По толщине и эластичности они приближены к свойствам человеческой кожи (эпидермису). Хлопковая основа тейпов способствует более лучшему испарению и дыханию кожи, а также быстрому высыханию тейпа, что дает возможность использовать его в привычной, повседневной жизни.

Для чего применяют кинезиотейпы

В результате собственных клинических исследований Кензо Касе и соавторы выявили несколько направлений использования метода кинезио-тейпинга[2]

1. Выравнивание фасциальных тканей
2. Увеличение пространства над областью воспаления и боли путем поднятия фасции и мягких тканей
3. Обеспечение сенсорной стимуляции, чтобы создать поддержку или ограничить движение
4. Помощь в устранении отека путем направления выпотов в лимфатические потоки

Функция мышц не ограничивается движением частей тела, они также активно помогают венозному кровообращению и движению лимфы. В отличии от кровеносной системы у лимфатической нет своего насоса, как у сердечно-сосудистой системы, который бы обеспечивал движение лимфы. Движение лимфатической жидкости полностью зависит от активности скелетных мышц. Именно поэтому нарушение функций мышц создает предпосылки к возникновению ряда других симптомов.

Следовательно, при травме необходимо уделять больше внимания восстановлению функций мышцы, чтобы активизировать и ускорить процесс заживления и активизировать лимфоотток.

При травме мышца воспаляется и отекает, а это сжимает и уменьшает пространство между кожей и мышцей. Это приводит к ухудшению оттока лимфатической жидкости, который необходим для выведения продуктов распада поврежденной ткани. Это сжатие также оказывает влияние на болевые рецепторы, находящиеся в дерме, которые, в свою очередь, передают "сигналы дискомфорта" в мозг. Этот тип боли известен как миалгия, или мышечная боль.

В зависимости от состояния поврежденного участка кинезиотейп можно наложить двумя способами - в нерастянутой или растянутой форме.

В первом случае, перед наложением тейпа поврежденная мышца и кожа над ней растягиваются. Это необходимо для растяжения мышц и связок поврежденного участка тела. После наложения нерастянутого кинезиотейпа кожа, мышца и связки сокращаются и возвращаются в исходное положение, что приводит к формированию кожных складок. Таким образом, кожа поднимается над мышцами и связками, что создает дополнительное внутритканевое пространство и облегчает лимфодренаж.

В случае если связки или мышцы травмированы и неспособны к растяжению, используется второй способ наложения - перед наложением на кожу кинезио тейп растягивается. За счет своей эластичности тейп сокращается и формирует складки на коже и в тоже время поддерживает травмированный участок. Таким образом, вне зависимости от способа наложения кинезиотейп поднимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает отток лимфы. Эластичность тейпа создает дополнительное давление, которое стимулирует нервные рецепторы, облегчая боль и усиливая проприорецепцию.

К кинезиотейпингу существуют и противопоказания. В первую очередь это касается пожилых людей с чувствительной, слабой кожей, а также людей с системными заболеваниями кожи и ее травмами. Увеличенная тяга в одном направлении может вызвать на коже образование вздутий, микротравм, синяков или кровоподтеков. Кроме того, в некоторых случаях стимуляция болевых рецепторов кожи может привести к увеличению боли или зуду. Ассоциация кинезиотейпинга регулярно проводит лекции и семинары и готовит специалистов по кинезиотейпингу, в том числе и в России.

Исследования в области кинезиотейпинга. Обзор литературы

Активные клинические исследования эффектов кинезиотейпинга начались, главным образом, в США в конце 90-х годов. Это связано с тем, что кинезиотейпинг начал распространяться в США с 1995 года. Поскольку кинезиотейпинг обладает широким спектром эффектов, то сложно одной работой исследовать их все. Поэтому разные исследователи концентрировали свое внимание на разных аспектах действия и применения кинезиотейпинга.

Польские исследователи изучили влияние кинезиотейпинга на сократительную способность мышцы[4]. Они исследовали биоэлектрическую активность мышцы в момент сокращения с и без кинезиотейпа. Исследование проводилось по двух схемам. Согласно первой схеме измерение проводилось спустя 10 минут после наложения тейпа, далее спустя 24 часа (1й день), 72 часа (3й дня) и 96 часов (4й дня). В исследовании по первой схеме участвовало 27 здоровых добровольцев - они составляли 1 группу. Согласно второй схеме после второго измерения (спустя 1й день) кинезиотейп снимался, а на 3й день после наложения (и соответственно на 2й день после снятия тейпа) вновь измерялась биоэлектрическая активность. По второй схеме исследовалось 9 здоровых добровольцев (2 группа). Результаты исследования показали, что на 1й день (24 часа) после наложения кинезиотейпа биоэлектрическая активность значительно возрастает за счет того, что в процессе сокращения участвует большее количество моторных единиц. На 3й день измерения в первой группе биоэлектрическая активность так же была повышена относительно начального уровня, но все же была ниже, чем после 24 часов. Во второй группе, в которой кинезиотейп удалялся, на 3й день измерения показывали тот же уровень активности, что и в точке 24 часа. Эти результаты поддерживаются предыдущим исследованием, опубликованном в 2000 году.[5]

В нем было показано, что наложение кинезиотейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движения, которое было связано с увеличением электромиографического сигнала, снятого с поверхности переднего компартмента бедра - четырехглавой мышцы бедра. Похожее исследование было проведено на пациентах с бедренно-надколенниковым болевым синдромом (БНБС). [6]

Результаты были сопоставлены с группой контроля. В каждой группе измерения проводились без тейпа, с тейпом-плацебо и кинезиотейпом, наложенным по всем правилам Ассоциации кинезиотейпинга. Результаты показывают, что как в группе контроля, так и в группе пациентов с БНБС кинезиотейп примерно в равной степени и достоверно увеличивал степень электромиографического сигнала (ЭМГ). Ультразвуковые исследования также показали, что кинезиотейп способствует увеличению движения мышцы при эпикондилите [7].

В 2008 была опубликована работа по влиянию кинезиотейпинга на силу сокращения мышцы здоровых спортсменов[8]. Результаты не показали никаких различий между контрольной и экспериментальной группой. Эти данные доказывают, что кинезиотейпинг не является допингом и не способен увеличивать силовые качества спортсмена.

Ряд других работ был направлен на изучение влияния кинезиотейпинга на проприорецепцию. Восстановление нормальной проприорецепции после травмы в области лодыжки является важным компонентом реабилитации для многих спортсменов. Например, риск повторной травмы лодыжки в волейболе в течении первых 6 месяцев после первой травмы увеличивается в 10 раз. Риск в следующие 6 месяцев снижается, но все равно остается достаточно высоким - в 6 раз выше по сравнению с первой травмой[9].

Такой высокий риск связывают отчасти со снижением проприорецептивной импульсации от травмированной лодыжки. Так, было показано, что у пациентов с хронической боковой неустойчивостью голеностопного сустава время реакции на внезапный наклон лодыжки снижается[9].
Другими словами спортсмен медленнее реагирует на внезапные нагрузки на поврежденный сустав и в опасных ситуациях не успевает напрячь мышцы, чтобы зафиксировать сустав или каким-либо другим способом отреагировать, чтобы избежать травмы. В связи с этим предлагается при реабилитации использовать специальные программы для улучшений нейромышечной функции лодыжки. Предполагается, что кинезиотейпинг может помочь в решении этой проблемы.

В 2004 году в журнале Journal of Sports Science and Medicine была опубликована работа доктора Travis Halseth и соавторов о влиянии кинезиотейпинга на  проприорецепцию  в области лодыжки[3]. Исследование  проприорецепции  проводилось методом, при котором испытуемый с завязанными глазами и в наушниках устанавливает свою стопу на специальную платформу, способную двигаться в нескольких плоскостях. Исследователь изменяет угол наклона платформы и просит испытуемого восстановить прежнее положение стопы, основываясь только на ощущении проприорецепции. После этого исследователь измеряет угол, на который ошибся испытуемый. В исследовании участвовала только одна группа, которая состояла из 30 здоровых добровольцев (15 мужчин и 15 женщин). Они были тщательно опрошены и осмотрены на предмет отсутствия любых травм лодыжки. Сначала каждый испытуемый выполнял ряд повторений без тейпа, после этого выполнял те же упражнения с наложенным кинезиотейпом.

Результаты показали, что на данной модели наложение кинезиотейпа никак не влияет на проприорецепцию  здоровых добровольцев.

В 2001 году Murray и Husk проводили очень похожее исследование (у 19 здоровых добровольцев исследовалась  проприорецепция  лодыжки методом восстановления положения стопы) с тем лишь различием, что для анализа были взяты несколько углов положения стопы - 26° и 10° сгибания стопы и 8° разгибания[10].

В точках 26° и 8° не было найдено никаких значимых различий с контролем. В точке 10° испытуемые с наложенным кинезио тейпом показали значительно лучшие результаты, чем без него (p<0,05).
В работе, опубликованной в 2000 году описывается исследование, проведенное на 2х здоровых добровольцах[5]. Результаты показали, что наложение кинезиотейпа на переднюю поверхность бедра значительно увеличивало активную амплитуду движения в коленном суставе. Но данное исследование не слишком показательно из-за небольшой выборки и по той причине, что в исследовании принимали участие здоровые добровольцы.

В 2008 году было опубликовано исследование эффективности кинезиотейпинга при болях в плечевом суставе[2]. В исследовании принимало участие 42 человека, которым был поставлен диагноз "тендинит» вращательной манжеты плеча" или "импинджмент-синдром". В случайном порядке они были разбиты на 2 группы - экспериментальная группа и группа плацебо. В первой группе кинезиотейп накладывался по всем рекомендованным правилам, а во второй тейп накладывался не по правилам и не должен был оказывать никакого эффекта. Результаты показали, что сразу после наложения кинезиотейпа у пациентов в экспериментальной группе увеличилась амплитуда безболезненных движений в плечевом суставе. Повторные измерения, проведенные через 6 дней показали, что эффект кинезиотейпа является временным - показатели экспериментальной группы и группы плацебо сравнялись. Таким образом данное исследование показало, что кинезиотейп не способен вылечить тендинит вращательной манжеты, но способен временно снять боль и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Похожее исследование было проведено на спортсменах-бесболистах[11]. Было исследовано 17 бейсболистов из трех любительских бейсбольных команд с диагнозом "импинджмент-синдром". Все спортсмены поочередно тейпировались и кинезио тейпом и его имитацией (плацебо) вокруг нижней части трапециевидной мышцы. После наложения тейпов пациенты выполняли упражнение с нагрузкой по отведению плеча в сторону (абдукция), во время которого измерялось движение лопатки во всех трех направлениях, электромиографическая активность (ЭМГ) верхней и нижней частей трапециевидной мышцы и передней зубчатой мышцы. Результаты показали, что кинезиотейп значительно увеличил амплитуду движения нижнего края лопатки во время подъема руки и увеличил мышечную активность нижней части трапециевидной мышцы по сравнению с плацебо-тейпингом.
Так же было исследовано действие кинезиотейпинга на диапазон движения туловища (сгибание, растяжение и боковое сгибание)[12]. В исследовании участвовали 30 здоровых добровольцев без травм поясницы или спины. Испытуемые выполняли упражнения по сгибанию туловища вперед, растяжению и правому боковому сгибанию в двух экспериментальных условия - без и с применением кинезиотейпа в области поясницы.

Результаты подсчетов показали, что в тесте на сгибание туловища группа кинезиотейпинга сгибалась в среднем на 17.8 см больше по сравнению с нетейпированной группой (p <0.05). Никаких значительных различий не было обнаружено для растяжения и бокового сгибания. Таким образом, применение кинезиотейпа в области поясницы может увеличить активный диапазон сгибания туловища.Целый ряд травм и заболеваний, таких как варикозная болезнь, ушибы, ожоги, радиация и др. могут осложняться лимфоедемой — отеком мягких тканей, чаще всего ног или рук, вследствие застоя и нарушения оттока лимфы.

Движение лимфы может быть увеличено активными движениями, такими как ходьба, физические упражнения, дыхательная гимнастика, массаж и др.

Все эти виды деятельности деформируют - сжимают и растягивают кожу, из чего можно сделать вывод, что любой метод, который приводит к образованию складок на коже будет способствовать увеличению скорости движения лимфы.

Основываясь на этом тезисе, Jae-Yong Shim с коллегами выполнили ряд экспериментов, в которых накладывали липкую эластичную ленту на заднюю конечность кролика с образованием кожных складок и измеряли скорость лимфотока[13].

Измерения проводились в двух условиях - без движения конечности и при его пассивном движении. Результаты показали, что в условиях покоя скорость лимфотока была одинаковой вне зависимости от присутствия тейпа. При пассивном движении конечности лимфоток значительно увеличивался в тейпированой конечности и был на порядок выше, чем в условиях покоя.
Результаты экспериментов по влиянию кинезиотейпинга на лимфоедему верхних конечностей у женщин после мастэктомии также демонстрируют эффективность этого метода - кинезиотейп ускоряет лимфатическую и венозную микроциркуляцию и уменьшает застой лимфы в межклеточном пространстве. Уменьшение отека способствует восстановлению амплитуды движения и силы мышц верхней конечности[14].

Собственные исследования доктора Кензо Касе и его коллег доказали, что кинезиотейпинг увеличивает скорость периферического кровотока[15], что также может способствовать более быстрому устранению отека разной этиологии, таких как лимфоедема или подкожная гематома.
В результате многолетних исследований было доказано, что кинезиотейпинг способен увеличивать биоэлектрическую активность мышц и амплитуду движения мышц[2,4-7,11,12].

Заключение и выводы

Миоактивирующее действие кинезиотейпа длится несколько дней, значительно снижается на 3-й день ношения тейпа[4], а на 6-й день исчезает полностью[2]. Исследование механизма действия кинезиотейпа на сократительную активность мышц не проводилось, выдвигается лишь гипотеза о том, что это происходит через раздражение механорецепторов кожи[2,4]. Но хоть кинезиотейп увеличивает амплитуду движений, которые нарушаются при таких патологиях, как тендинит вращательной манжеты плеча, он не способен самостоятельно вылечить такое заболевание, а дает лишь временное облегчение[2]. Он должен использоваться, как дополнение к основной терапии и другим средствам лечения, таким как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.

Также убедительно доказана способность кинезиотейпов улучшать лимфодренаж и способствовать снижению отеков[13-15].

Кинезиотейпинг - это более удобный и простой способ лечения лимфоедемы, чем метод наложения компрессионного бандажа [13].

Предположения некоторых исследователей относительно способности кинезиотейпа улучшать проприорецепцию пока не находят в литературе однозначного подтверждения. В ряде работ было показано, что кинезиотейп не влияет[3] или влияет лишь частично[10] на проприорецепцию здоровых добровольцев.

Однако есть более ранняя работа, в которой показывается эффективное действие кинезиотейпирования на проприорецепцию лодыжки[16].

Очевидно, что для более активного применения метода кинезиотейпирования в клинической практике пока крайне мало научных доказанных и достоверных исследований, но те исследования, что уже проводились доказывают эффективность данного метода, а главное его безопасность для пациента.
Нам кажется, что в настоящий момент необходимо более активно использовать данную спортивную методику в клинической практике и как следствие искать ей применение в клинической медицине. Данная страница истории пока не написана и ее предстоит заполнить.

Литература

1. http://www.kinesiotaping.co.uk/history.jsp
2. Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, double-blinded, clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2008, vol.38, №7, pp.389-395.
3. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, Vaughn R, J Lien J. The effects of kinesio taping on proprioception at the ankle. J Sports Sci & Med. 2004, vol.3, №1, pp.1-7.
4. Slupik A, Dwornik M, Bialoszewski D, Zych E. Effect of Kinesio Taping on bioelectrical activity of vastus medialis muscle. Preliminary report. Ortop Traumatol Rehabil. 2007, vol.9, №6, pp.644-651.
5. Murray HM. Kinesio taping, muscule strength and ROM after ACL repair. J Orthop Sports Phys Ther. 2000, vol.30, №1, p.A-14.
6. Chen WC, Hong WH, Huang TF, Hsu HC. Effects of kinesio taping on the timing and ratio of vastus medialis obliquus and vastus lateralis muscle for person with patellofemoral pain. J Biomech. 2007, vol.40, p.S318.
7. Liu YH, Chen SM, Lin CY, Huang CI, Sun YN. Motion tracking on elbow tissue from ultrasonic image sequence for patients with lateral epicondylitis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2007, pp.95-98. 
8. Fu TC, Wong AM, Pei YC, Wu KP, Chou SW, Lin YC. Effect of Kinesio taping on muscle strength in athletes-a pilot study. J Sci Med Sport. 2008, vol.11, №2, pp.198-201.
9. Bahr R, Bahr IA. Incidence of acute volleyball injuries: a prospective cohort study of injury mechanisms and risk factors. Scand J Med Sci Sports. 1997, vol.7, pp.166-171. 
10. Murray HM, Husk LJ. Effect of kinesio taping on proprioception in the ankle. J Orthop Sports Phys Ther. 2001, vol.31, №1, p.A-37.
11. Hsu YH, Chen WY, Lin HC, Wang WT, Shih YF. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2009, Epub Jan 13.
12. Yoshida A, Kahanov L. The effect of kinesio taping on lower trunk range of motions. Res Sports Med. 2007, vol.15, №2, pp.103-112.
13. Shim JY, Lee HR, Lee DC. The use of elastic adhesive tape to promote lymphatic flow in the rabbit hind leg. Yonsei Med J. 2003, vol.44, №6, pp.1045-1052.
14. Lipinska A, Sliwinski Z, Kiebzak W, Senderek T, Kirenko J. The influence of kinesiotaping applications on lymphoedema of an upper limb in women after mastectomy. Fizjoterapia Polska. 2007, vol.7, №3, pp.258-269.
15. Kase K, Hashimoto T. Changes in the volume of the peripheral blood flow by using kinesio taping. Kinesio Taping Association, 1998. 
16. Robbins S, Waked E, Rappel R. Ankle taping improves proprioception before and after exercise in young men. Br J Sports Med. 1995, vol.29, №4, pp.242-247.

Статья в формате PDF

Заказ в один клик