Упражнения после операции по реконструкции передней крестообразной связки для быстрого восстановления

Сколько бы ни готовились к операции и ни настраивались, что все будет хорошо, восстановительный период потребует от вас труда и терпения. Как помочь себе в этот непростой период? Вам на выручку придут простейшие упражнения и холодово-компрессионная терапия.

Травма передней крестообразной связки (ПКС) — одна из самых распространенных травм коленного сустава у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. После реконструкции ПКС многих пациентов волнует главный вопрос: когда можно вернуться к обычной жизни и спорту?

Во-первых, беспрекословно выполняйте рекомендации вашего врача относительно приема препаратов, обработки раны и физиотерапии. Во-вторых, хотя все пациенты имеют свои индивидуальные особенности, большинству пациентов будут показаны упражнения, о которых мы расскажем ниже.

Общие сроки восстановления после пластики ПКС

Ответ зависит от возраста, физической подготовки, особенностей операции и соблюдения программы реабилитации. В среднем полное восстановление после пластики передней крестообразной связки занимает от 6 до 9 месяцев, а возвращение к профессиональному спорту возможно только после оценки стабильности коленного сустава врачом и реабилитологом.

На сроки восстановления влияют:

• тип хирургического вмешательства;
• состояние мышц до операции;
• возраст пациента;
• соблюдение рекомендаций врача;
• регулярность занятий лечебной физкультурой;
• контроль боли и послеоперационного отека.

Именно комплексная реабилитация позволяет быстрее восстановить функцию коленного сустава и снизить риск повторной травмы. Длительность периода восстановления зависит от степени травмы и желаемых результатов.

Восстановление при растяжении (легкая степень)

В случае растяжения связок, при условии покоя, физической терапии и компрессионно-холодовой терапии можно вернуться к активности в течение нескольких недель. Если у вас есть незначительное растяжение, восстановление ACL может длиться от двух до четырех недель. В течение этого времени ваш врач, скорее всего, порекомендует:

• Холодовую и компрессионную терапию, чтобы помочь уменьшить боль и отек
• Использование коленного бандажа для стабилизации коленного сустава
• Использование костылей, чтобы убрать нагрузку с колена
• Участие в физической терапии, чтобы поддерживать диапазон движения и укрепить мышцы ног, которые окружают коленный сустав

Восстановление после разрыва и операции (тяжелая степень)

Если у вас был полный или частичный разрыв ACL, единственный правильный способ — сделать операцию, потому что связки не в состоянии восстановить себя сами. График восстановления ACL после операции может занять от четырех до двенадцати месяцев и, как правило, включает в себя:

• Холодовую и компрессионную терапию немедленно после операции, чтобы уменьшить боль и отеки
• Продолжение использования холодовой и компрессионной терапии столько недель, сколько продолжается воспаление
• На 10–12 неделе — интенсивная программа физической терапии, которая фокусируется на восстановлении диапазона движения, а затем силовые тренировки
• Поддерживающая физиотерапия, чтобы подготовить связки к новым типам движения
• Использование коленного бандажа для стабилизации сустава

Спустя 1–2 недели после операции

Это самый важный этап восстановления. После хирургического вмешательства организм запускает естественную воспалительную реакцию, поэтому в первые дни обычно появляются боль, выраженный отек, ограничение подвижности и ощущение скованности в колене. Главная задача этого периода — уменьшить воспаление, контролировать боль и постепенно восстановить объем движений.

Сразу же после операции полностью разогнуть ногу в колене у вас не получится. И хотя это нормально сразу после операции, в дальнейшем если вы не начнете работать над тем, чтобы научиться выпрямлять ногу, ваша мобильность может оказаться под угрозой, а объем движения в колене остаться ограниченным в течение долгого времени. Главная задача в первые недели после операции заключается в том, чтобы научиться полностью разгибать ногу в колене, иногда даже выводя ее в положение гиперэкстензии. К концу второй недели после операции обе ноги должны одинаково разгибаться в коленном суставе.

Уже в первые часы после операции пациент начинает выполнять простые упражнения под контролем специалистов. Обычно используются пассивные сгибания и разгибания колена, а также упражнения для мышц бедра. В течение первых 10–14 дней большинству пациентов требуется передвижение с помощью костылей. Нагрузку на ногу увеличивают постепенно, строго следуя рекомендациям хирурга.

Какие же упражнения можно использовать для этого?

• Сидя на полу, делать аккуратную, мягкую растяжку мышцы голени и задней поверхности бедра, предварительно подложив что-то мягкое под колени.
• Лежа на спине, приподнять голень, положив ногу на валик, а на бедро положить небольшой груз.
• Сидя на стуле, положить ногу на другой стул так, чтобы колено понемногу распрямлялось.

Все упражнения на растяжку в этом периоде должны выполняться пассивно. Не становитесь на прооперированную ногу.

Что помогает в этот период?

• держать ногу выше уровня сердца;
• регулярно применять холодовую терапию;
• выполнять упражнения на разгибание и сгибание коленного сустава;
• не перегружать прооперированную конечность.

Спустя 2–4 недели после операции

На этом этапе ткани продолжают активно заживать. Боль и отек постепенно уменьшаются, увеличивается объем движений. После того как вы добились полного выпрямления колена, сконцентрируйте усилия на том, чтобы увеличить объем движения в коленном суставе и увеличить силу мышц. Основная цель реабилитации — восстановить нормальную походку, укрепить мышцы бедра и вернуть подвижность коленного сустава.

На этом этапе полезны такие упражнения.

• Исходное положение — сидя на полу, прямые ноги вытянуты перед собой, аккуратно и медленно подтяните стопу к телу, не отрывая пятку от пола.
• Сидя на полу, вытянув прямые ноги вперед, напрягите четырехглавую мышцу бедра, удерживайте такое положение несколько секунд, расслабьте ногу и повторите 5-7 раз.
• Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, медленно выполните несколько приседаний с небольшой амплитудой.
• Исходное положение — одна ногу чуть впереди, вторая отставлена назад. Выполните несколько аккуратных выпадов, опускаясь буквально на несколько сантиметров.
• Стоя, ноги уже, чем на ширине плеч, выполнить несколько подъемов на носки. Для равновесия держитесь за стену или спинку стула.

В программу обычно входят лечебная физкультура, упражнения для восстановления полного разгибания и сгибания колена, тренировка ходьбы, упражнения на укрепление мышц бедра и голени, занятия на велотренажере или эллиптическом тренажере. При необходимости врач может рекомендовать использование ортеза для дополнительной защиты сустава. На этом этапе уже можно начинать подключать нетравматичные нагрузки, например, плавание или велотренажер.

Чек-лист восстановления по этапам

Спустя 4–6 недель после операции

После уменьшения воспаления начинается этап функционального восстановления. Пациент постепенно увеличивает физическую активность, продолжает укреплять мышцы и восстанавливает координацию движений. Продолжайте выполнять упражнения на силу мышц и объем движения и постепенно добавляйте к своим тренировкам следующие пункты.

• Упражнения на развития мышц корпуса, которые помогут удерживать баланс.
• Упражнения с легкими весами и эспандерами.
• Упражнения на эллиптическом тренажере и подъем по ступенькам.
• Упражнения на сохранение равновесия на одной ноге.

В этот период важно постепенно увеличивать время тренировки и переходить на больший вес. Не ждите от себя, что как только боль утихнет, а объем движения придет в норму, вы легко вернетесь к прежнему уровню нагрузок.

Спустя 6–12 недель после операции

Придерживайтесь той программы тренировок, по которой занимались последние несколько недель, наращивайте силу мышц, увеличивайте гибкость и объем движения. Теперь можно аккуратно добавить движения ногой в сторону, если врач дал вам на это согласие. Занимайтесь аккуратно и не перенапрягайтесь, в этот период очень легко получить повторную травму.

Тем, кто занимается спортом, назначают специальные упражнения, направленные на восстановление силы мышц, скорости реакции, координации, устойчивости коленного сустава и техники приземления после прыжков. Постепенно добавляются беговые упражнения, плиометрические тренировки, упражнения на ловкость и смену направления движения. Возвращение к игровым видам спорта возможно только после комплексной оценки силы мышц, стабильности сустава и отсутствия болевого синдрома.

После операции прошло 12 недель

Многие пациенты начинают снова активно тренировать и даже бегать. К этому времени большинство пациентов возвращается к привычной активности без выраженного дискомфорта. Но перед тем как переходить на тренировочную программу, которой вы придерживались до травмы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. А еще не забывайте, что на каждом этапе восстановления вам незаменимую помощь окажет система Game Ready. Если вы хотите узнать больше о холодово-компрессионной терапии, обратитесь к нашим специалистам. Мы вас всегда с радостью проконсультируем.

Как уменьшить боль и отек после операции?

Первые дни после пластики ПКС сопровождаются выраженным воспалением тканей. Именно поэтому современные протоколы реабилитации уделяют особое внимание контролю боли и послеоперационного отека. Одним из наиболее эффективных методов считается сочетание локальной криотерапии и динамической компрессии.

Криотерапия, или лечение холодом, включает несколько важных воздействий на организм. Она может способствовать следующим процессам:

• Уменьшение боли — холодовая терапия заморозит поврежденные ткани и снизит активность нервных окончаний, что приведет к снижению болевых ощущений.
• Снижение мышечных спазмов — криотерапия помогает предотвратить непроизвольные спазмы мышц, окружающих колено, так что ваше тело будет восстанавливаться без перерыва.
• Уменьшение отека и воспаления — использование криотерапии заставляет кровеносные сосуды сужаться, что уменьшает кровоток и лимфоток в пострадавшей области, в результате чего снижается отек.
• Снижение метаболической активности — криотерапия снижает метаболическую активность клеток, что означает, что они нуждаются в меньшем количестве кислорода и могут оставаться живыми дольше.

Эти положительные эффекты криотерапии усиливаются в сочетании с активным сжатием. Такая терапия помогает уменьшить воспалительную реакцию, снизить выраженность боли, уменьшить послеоперационный отек, улучшить микроциркуляцию, увеличить объем движений в суставе и ускорить восстановление.

В клинической практике для этой цели широко применяются системы холодовой терапии с активной компрессией, например Game Ready®. В отличие от обычных холодовых компрессов, такие устройства поддерживают стабильную температуру охлаждения и одновременно создают дозированную компрессию, что способствует более эффективному уменьшению отека и повышает комфорт пациента во время восстановления. Активная технология Game Ready, сочетающая холод и сжатие, позволяет холоду проникнуть глубже и дольше, чем без сжатия. Добавление компрессии повышает эффективность холодовой терапии и способствует снятию отеков.

Полезные рекомендации после операции на ПКС

Чтобы реабилитация проходила максимально эффективно, важно соблюдать несколько простых правил:

• не пропускайте занятия лечебной физкультурой;
• увеличивайте нагрузку постепенно;
• не пытайтесь вернуться к спорту раньше разрешения врача;
• регулярно выполняйте домашние упражнения;
• контролируйте боль и отек с помощью рекомендованных методов;
• посещайте контрольные осмотры у ортопеда и реабилитолога.

Успех операции на передней крестообразной связке зависит не только от мастерства хирурга, но и от правильно организованной реабилитации. Комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, постепенное увеличение физической активности, контроль боли и современные методы холодовой терапии с компрессией, помогает быстрее восстановить функцию коленного сустава и безопасно вернуться к активной жизни.

Перед началом любой программы восстановления обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Именно специалист сможет подобрать оптимальный план реабилитации с учетом особенностей вашей операции и общего состояния здоровья.

По вопросам реабилитации, рекомендуем нашего инструктора Андрея Богатырева.